Полиомиелит — это острое, заразное инфекционное заболевание, при котором происходит поражение серого вещества спинного мозга и развиваются необратимые вялые парезы или параличи. В основном полиомиелит протекает в бессимптомной или скрытой форме. Вовремя начатое лечение полиомиелита поможет избежать развития серьезных осложнений болезни.
Различают две формы полиомиелита: абортивную (при которой выздоровление наступает до развития паралича) и паралитическую (когда уже развивается паралич). При последней форме заболевания необходимо проходить лечение полиомиелита.
Количество здоровых носителей и людей с абортивной формой намного превышает число больных в паралитической стадии. Здоровые носители, которые переносят заражение бессимптомно и люди с абортивной формой полиомиелита являются основными распространителями заболевания, хотя инфекцией можно заразиться и от больного в паралитической стадии. При подозрении на заболевание, следует как можно раньше обратиться к врачу-неврологу и начать лечение полиомиелита. Когда ребенку исполняется 5 лет, восприимчивость к болезни существенно уменьшается. Инкубационный период длится 7–35 дней. В странах, практикующих профилактические прививки от полиомиелита, в последние годы наблюдается резкое снижение уровня заболеваемости. Правильный уход за пациентом и лечение полиомиелита помогут уменьшить степень поражения организма больного и снизить риск развития опасных осложнений.
Причины полиомиелита
Существует 3 штамма вируса полиомиелита: типы I, II и III. Главные способы передачи вируса — личные контакты и фекальное загрязнение еды (грязные руки и мухи). Вот почему пик заболеваемости полиомиелитом приходится на лето и раннюю осень. Если развились симптомы полиомиелита, следует как можно раньше обратиться к врачу-неврологу. Вирус попадает в нервную систему по вегетативным волокнам, распространяясь в ЦНС.
Симптомы полиомиелита
Медики различают 4 типа реакции на попадание вируса полиомиелита в организм:
- Выработка иммунитета при отсутствии каких-либо симптомов болезни (субклиническая инфекция).
- Симптомы, которые носят характер умеренной инфекции. При этом нервная система в процесс не вовлекается (абортивная форма).
- Наличие у пострадавших (до 75 % в период эпидемии) головной боли, лихорадки, недомогания, могут возникнуть менингеальные явления, а также плеоцитоз в цереброспинальной жидкости (увеличение числа клеток, наблюдающееся при воспалительном поражении), но при этом паралич не развивается.
- Развитие параличей (редко).
При субклинической форме симптомы полиомиелита вообще отсутствуют. Если развилась абортивная форма болезни, ее проявления нельзя отличить от любой общей инфекции. При этом серологические тесты дают положительный результат, а вирус можно выделить. В остальных вариантах развития заболевания наблюдаются симптомы полиомиелита, свидетельствующие о предпаралитической стадии, которая иногда переходит в стадию параличей. Если заболевание уже развилось, очень важно правильно диагностировать форму и стадию болезни и назначить соответствующее лечение полиомиелита.
Предпаралитическая стадия
Эта стадия подразделяется на две фазы. В первой беспокоят такие симптомы полиомиелита: лихорадка, головные боли, недомогание, сонливость или бессонница, гиперемия глотки, потливость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (анорексия, диарея, рвота). Эта фаза длится 2-3 дня. Вслед за ней может наступить временное улучшение с понижением температуры тела или же заболевание может перейти в фазу, при которой усиливается головная боль, появляются боли в спине, шее, конечностях, гиперестезия (повышенная чувствительность), боль усиливается при незначительных движениях, лежа в постели. При отсутствии параличей пациент выздоравливает. Своевременное обращение к врачу-неврологу и правильное лечение полиомиелита — залог благоприятного прогноза при обнаружении заболевания.
Паралитическая стадия
Развитию параличей могут предшествовать фасцикуляции (непроизвольные подергивания отдельных мышц). Кроме того, беспокоит боль в конечностях и повышенная чувствительность мышц к давлению, а также другие симптомы полиомиелита. Параличи могут быть локализованными или распространенными. В тяжелых случаях больной не может двигаться, за исключением очень слабых движений (в шее, конечностях, туловище). Параличи могут быть асимметричными, мышцы могут сильно поражаться на одной стороне тела и при этом сохранять свою функцию на другой.
Как правило, параличи больше всего выражены во время первых суток, реже заболевание постепенно прогрессирует. Если развиваются «восходящие» формы — паралич распространяется вверх (от ног), при этом может возникнуть угроза жизни из-за нарушения дыхания. В таких случаях необходимо следить за функцией диафрагмы и межреберных мышц. Также возможны «нисходящие» формы паралича. Лечение полиомиелита поможет больному вернуть утраченные функции и даже спасти жизнь. Улучшение, как правило, начинается к концу первой недели с момента развития паралича. При заболевании могут наблюдаться также такие симптомы полиомиелита: лицевые параличи, параличи глотки, языка, гортани и реже паралич наружных глазных мышц. Также возможно головокружение, нистагм. В этом случае опять же существует высокий риск вовлечения в процесс жизненно важных органов.
Диагностика полиомиелита
Полиомиелит следует различать от миелитов другой этиологии. Для диагностики заболевания учитываются симптомы полиомиелита, а также результаты серологических тестов и выделения вируса из носоглотки, фекалий, спинномозговой жидкости. Правильно поставить диагноз и назначить подходящее лечение полиомиелита сможет только квалифицированный врач-невролог.
Лечение полиомиелита
Во время эпидемий полиомиелита довольно высок риск смертности. Причиной смерти могут стать дыхательные расстройства, когда в процесс вовлекаются диафрагма и межреберные мышцы. Вовремя начатое лечение полиомиелита поможет спасти жизнь пострадавшего от болезни. Когда параличи прекращают прогрессирование, возможно выздоровление. Хороший признак — наличие произвольных движений, сокращений мышц и рефлексов, которые вызываются стимуляцией нерва на протяжении 3 недель после развития паралича. Такое улучшение может длиться год или даже дольше. Однако сохраняющиеся периферические парезы и параличи могут привести к инвалидизации больного. Если развились симптомы полиомиелита и есть подозрение именно на это заболевание, необходимо срочно создать для больного полный покой, так как физическая активность в предпаралитической стадии повышает вероятность возникновения тяжелых параличей.
Специалисты делят всех больных на три категории:
- без респираторных (дыхательных) и бульбарных (поражение черепных нервов) параличей;
- когда наблюдаются респираторные параличи, но нет бульбарных;
- с бульбарными расстройствами.
В зависимости от того, к какой категории относится больной, и проводят лечение полиомиелита. Терапия больных без респираторных нарушений включает в себя внутримышечные уколы рибонуклеазы, а также сыворотки реконвалесцентов. В острой стадии пациенту необходимо достаточное количество жидкости. Люмбальную пункцию проводят с целью диагностики, а также она поможет уменьшить головные боли и боль в спине. Седативные препараты и анальгетики используют для уменьшения беспокойства и облегчения боли. Во время болезни допускаются только легкие пассивные движения пациента.
Лечение полиомиелита после развития паралича делится на этапы:
- Острая стадия: боль в шее, спине, конечностях и мышцах (3-4 недели). Обязательна госпитализация; физический и психический покой, анальгетики, тепловые процедуры (озокеритовые, парафиновые аппликации), дегидратационные, кортикостероиды, человеческий иммуноглобулин.
- Стадия восстановления (6 месяцев — 2 года). Восстановление функции наименее пораженных двигательных нейронов: витамины группы В, анаболические стероиды, массаж конечностей, озокеритотерапия, физиотерапия, ЛФК (2-3 курса в год). Для этой стадии показана ортопедическая коррекция.
В острой стадии лечение полиомиелита заключается в том, чтобы предотвратить растяжение пораженных мышц. В противном случае это может привести к более длительной терапии. Пациенту нужно лежать в мягкой постели, а его конечности должны быть максимально расслаблены (а не растянуты) с помощью подушек или мешков с песком. Когда больной идет на поправку, крайне важны физические упражнения, которые пациент выполняет с чьей-то помощью, в ванне или в специальных аппаратах. При дыхательных нарушениях иногда на протяжении недель и даже месяцев требуется искусственная вентиляция легких.
Чтобы не заболеть полиомиелитом, проводят вакцинацию с 3-х месяцев жизни с интервалом в 1 месяц троекратно, далее — в 18 месяцев, в 6 лет и 14 лет. Путь введения вакцины против полиомиелита — внутримышечно или парентерально (капли в рот). Если своевременно пройти вакцинацию против данного заболевания, лечение полиомиелита не потребуется.
Появились симптомы полиомиелита? Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши профессиональные врачи-неврологи помогут установить правильный диагноз и назначат наиболее подходящее лечение полиомиелита.